近日,，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科收治了一位危重患者,，患者男性,，69歲,，夜間來住院時血氧飽和度只有60％、呼吸衰竭,、高熱,，患者病情極其危重，隨時都有生命危險,。經(jīng)詢問病史,，患者當(dāng)天才剛從省級三甲醫(yī)院出院,。2個月前曾因“新型冠狀病毒肺炎重癥”住院治療，經(jīng)過半個月治療患者肺部炎癥較前明顯吸收好轉(zhuǎn)出院,。但就在這次住院前1周，患者再次發(fā)熱,、咳嗽,、氣短，在省級三甲醫(yī)院按照“新冠復(fù)發(fā)”治療4天,，但病情明顯加重患者出院,，前來我院住院治療。

患者病情為何突然加重,？雙肺出現(xiàn)大片滲出影,，是否新冠肺炎復(fù)發(fā)？還是應(yīng)該進一步排除過敏性肺炎,、心源性肺水腫,、甚至合并其他特殊病原體感染？張容軒副主任醫(yī)師與全科醫(yī)師仔細與之前胸部CT對比,，反復(fù)研究討論,，完善各項相關(guān)檢查，因患者出院后口服激素治療約1月,，雖然HIV陰性,，但仍不排除免疫力低下而造成機會致病菌感染-卡氏肺孢子菌！

在臨床非HIV感染的患者中較為罕見,，要明確診斷,，必須拿到確切證據(jù)，張容軒副主任醫(yī)師和全科醫(yī)師再次討論病情果斷決定,，必須為患者行氣管鏡檢查鏡下取分泌物送檢NGS（高通量DNA測序）,！但該患者血氧飽和度非常低，不能脫離高流量吸氧,，為確?；颊甙踩瑥埲蒈幐敝魅吾t(yī)師為患者進行了床邊氣管鏡檢查,，患者檢查過程中持續(xù)高流量吸氧維持氧飽和度以保證患者安全,。卡氏肺孢子菌感染往往進展迅速,，一旦懷疑,，不用等待實驗室結(jié)果，應(yīng)及時予以治療,，為防止延誤治療,，當(dāng)機立斷，立即給予磺胺類藥物治療，同時等待NGS結(jié)果回報,。

一天后,，NGS結(jié)果回報：卡氏肺孢子菌感染！和我們的判斷一樣,，患者病情突然加重的原因在住院第三天明確了,！因患者病情危重，每天早上,，全科醫(yī)師及護理團隊都會在該患者床頭認真交班,，輔助患者俯臥位通氣，調(diào)整高流量參數(shù),，觀察患者病情變化,。經(jīng)過全科醫(yī)護人員的努力，患者呼吸困難逐漸好轉(zhuǎn),，氧飽和度逐漸上升,，復(fù)查胸部CT磨玻璃影范圍逐漸吸收，科室每一位醫(yī)護人員都為患者的康復(fù)感到欣慰,。家屬看到患者一天天轉(zhuǎn)危為安,，也感激地不斷說著謝謝，患者從開始的嚴重呼吸窘迫癥狀翻身都覺得氣短,，到現(xiàn)在可以脫離氧氣床邊自如活動,，更是非常激動！

每次查房,，患者都會反復(fù)地說：“在這里,，我感受到了每一位醫(yī)護人員對我如家人般的溫暖，同時也是你們,，把我從病魔中拉了回來,，真的謝謝你們！”,。病人和家屬的一聲聲感謝,，便是對醫(yī)護人員最好的禮物，是對我們工作最大的認可,。

非HIV卡氏肺孢子菌肺炎在臨床中比較罕見,，這類病人往往起病急進展快，稍有延誤便會造成病情不可逆的進展,，甚至危及生命,！短期內(nèi)精準診斷并及時給予針對性治療為治療該病的關(guān)鍵所在，這非?？简炁R床團隊的醫(yī)療技術(shù)水平,，既要早期發(fā)現(xiàn)并果斷予以及時治療,，又需要采取氣管鏡等各種手段留取標本送檢予以明確。在該患者的治療過程中,，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科團隊用自己的專業(yè)素養(yǎng),、認真負責(zé)的工作態(tài)度及精益求精的護理團隊共同協(xié)作，為患者提供了及時有效的治療,，讓患者遠離病痛,，恢復(fù)健康。

蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科將在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,，繼續(xù)秉承“全心全意為人民服務(wù)”的服務(wù)理念，牢記“救死扶傷,，尊重生命”的初心和使命,，用自己精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),，為廣大患者的健康保駕護航,！