近日，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科收治了一位危重患者，患者男性，69歲，夜間來住院時(shí)血氧飽和度只有60％、呼吸衰竭、高熱，患者病情極其危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。經(jīng)詢問病史，患者當(dāng)天才剛從省級(jí)三甲醫(yī)院出院。2個(gè)月前曾因“新型冠狀病毒肺炎重癥”住院治療，經(jīng)過半個(gè)月治療患者肺部炎癥較前明顯吸收好轉(zhuǎn)出院。但就在這次住院前1周，患者再次發(fā)熱、咳嗽、氣短，在省級(jí)三甲醫(yī)院按照“新冠復(fù)發(fā)”治療4天，但病情明顯加重患者出院，前來我院住院治療。

患者病情為何突然加重？雙肺出現(xiàn)大片滲出影，是否新冠肺炎復(fù)發(fā)？還是應(yīng)該進(jìn)一步排除過敏性肺炎、心源性肺水腫、甚至合并其他特殊病原體感染？張容軒副主任醫(yī)師與全科醫(yī)師仔細(xì)與之前胸部CT對(duì)比，反復(fù)研究討論，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，因患者出院后口服激素治療約1月，雖然HIV陰性，但仍不排除免疫力低下而造成機(jī)會(huì)致病菌感染-卡氏肺孢子菌！

在臨床非HIV感染的患者中較為罕見，要明確診斷，必須拿到確切證據(jù)，張容軒副主任醫(yī)師和全科醫(yī)師再次討論病情果斷決定，必須為患者行氣管鏡檢查鏡下取分泌物送檢NGS（高通量DNA測(cè)序）！但該患者血氧飽和度非常低，不能脫離高流量吸氧，為確保患者安全，張容軒副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行了床邊氣管鏡檢查，患者檢查過程中持續(xù)高流量吸氧維持氧飽和度以保證患者安全。卡氏肺孢子菌感染往往進(jìn)展迅速，一旦懷疑，不用等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，應(yīng)及時(shí)予以治療，為防止延誤治療，當(dāng)機(jī)立斷，立即給予磺胺類藥物治療，同時(shí)等待NGS結(jié)果回報(bào)。

一天后，NGS結(jié)果回報(bào)：卡氏肺孢子菌感染！和我們的判斷一樣，患者病情突然加重的原因在住院第三天明確了！因患者病情危重，每天早上，全科醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)都會(huì)在該患者床頭認(rèn)真交班，輔助患者俯臥位通氣，調(diào)整高流量參數(shù)，觀察患者病情變化。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的努力，患者呼吸困難逐漸好轉(zhuǎn)，氧飽和度逐漸上升，復(fù)查胸部CT磨玻璃影范圍逐漸吸收，科室每一位醫(yī)護(hù)人員都為患者的康復(fù)感到欣慰。家屬看到患者一天天轉(zhuǎn)危為安，也感激地不斷說著謝謝，患者從開始的嚴(yán)重呼吸窘迫癥狀翻身都覺得氣短，到現(xiàn)在可以脫離氧氣床邊自如活動(dòng)，更是非常激動(dòng)！

每次查房，患者都會(huì)反復(fù)地說：“在這里，我感受到了每一位醫(yī)護(hù)人員對(duì)我如家人般的溫暖，同時(shí)也是你們，把我從病魔中拉了回來，真的謝謝你們！”。病人和家屬的一聲聲感謝，便是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最好的禮物，是對(duì)我們工作最大的認(rèn)可。

非HIV卡氏肺孢子菌肺炎在臨床中比較罕見，這類病人往往起病急進(jìn)展快，稍有延誤便會(huì)造成病情不可逆的進(jìn)展，甚至危及生命！短期內(nèi)精準(zhǔn)診斷并及時(shí)給予針對(duì)性治療為治療該病的關(guān)鍵所在，這非常考驗(yàn)臨床團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)水平，既要早期發(fā)現(xiàn)并果斷予以及時(shí)治療，又需要采取氣管鏡等各種手段留取標(biāo)本送檢予以明確。在該患者的治療過程中，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科團(tuán)隊(duì)用自己的專業(yè)素養(yǎng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及精益求精的護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，為患者提供了及時(shí)有效的治療，讓患者遠(yuǎn)離病痛，恢復(fù)健康。

蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科將在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)秉承“全心全意為人民服務(wù)”的服務(wù)理念，牢記“救死扶傷，尊重生命”的初心和使命，用自己精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為廣大患者的健康保駕護(hù)航！