近日，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科收治了一位危重患者，患者男性,，69歲,，夜間來住院時血氧飽和度只有60％,、呼吸衰竭,、高熱,，患者病情極其危重,，隨時都有生命危險,。經詢問病史,，患者當天才剛從省級三甲醫(yī)院出院。2個月前曾因“新型冠狀病毒肺炎重癥”住院治療,，經過半個月治療患者肺部炎癥較前明顯吸收好轉出院,。但就在這次住院前1周，患者再次發(fā)熱,、咳嗽,、氣短，在省級三甲醫(yī)院按照“新冠復發(fā)”治療4天,，但病情明顯加重患者出院,，前來我院住院治療。

患者病情為何突然加重,？雙肺出現(xiàn)大片滲出影,，是否新冠肺炎復發(fā)？還是應該進一步排除過敏性肺炎,、心源性肺水腫,、甚至合并其他特殊病原體感染？張容軒副主任醫(yī)師與全科醫(yī)師仔細與之前胸部CT對比,，反復研究討論,，完善各項相關檢查，因患者出院后口服激素治療約1月,，雖然HIV陰性,，但仍不排除免疫力低下而造成機會致病菌感染-卡氏肺孢子菌！

在臨床非HIV感染的患者中較為罕見,，要明確診斷,，必須拿到確切證據，張容軒副主任醫(yī)師和全科醫(yī)師再次討論病情果斷決定,，必須為患者行氣管鏡檢查鏡下取分泌物送檢NGS（高通量DNA測序）,！但該患者血氧飽和度非常低，不能脫離高流量吸氧,，為確?；颊甙踩?，張容軒副主任醫(yī)師為患者進行了床邊氣管鏡檢查,，患者檢查過程中持續(xù)高流量吸氧維持氧飽和度以保證患者安全?？ㄊ戏捂咦泳腥就M展迅速,，一旦懷疑,，不用等待實驗室結果，應及時予以治療,，為防止延誤治療,，當機立斷，立即給予磺胺類藥物治療,，同時等待NGS結果回報,。

一天后，NGS結果回報：卡氏肺孢子菌感染,！和我們的判斷一樣,，患者病情突然加重的原因在住院第三天明確了！因患者病情危重,，每天早上,，全科醫(yī)師及護理團隊都會在該患者床頭認真交班，輔助患者俯臥位通氣,，調整高流量參數(shù),，觀察患者病情變化。經過全科醫(yī)護人員的努力,，患者呼吸困難逐漸好轉,，氧飽和度逐漸上升，復查胸部CT磨玻璃影范圍逐漸吸收,，科室每一位醫(yī)護人員都為患者的康復感到欣慰,。家屬看到患者一天天轉危為安，也感激地不斷說著謝謝,，患者從開始的嚴重呼吸窘迫癥狀翻身都覺得氣短,，到現(xiàn)在可以脫離氧氣床邊自如活動，更是非常激動,！

每次查房,，患者都會反復地說：“在這里，我感受到了每一位醫(yī)護人員對我如家人般的溫暖,，同時也是你們,，把我從病魔中拉了回來，真的謝謝你們,！”,。病人和家屬的一聲聲感謝，便是對醫(yī)護人員最好的禮物,，是對我們工作最大的認可,。

非HIV卡氏肺孢子菌肺炎在臨床中比較罕見，這類病人往往起病急進展快，稍有延誤便會造成病情不可逆的進展,，甚至危及生命,！短期內精準診斷并及時給予針對性治療為治療該病的關鍵所在，這非?？简炁R床團隊的醫(yī)療技術水平,，既要早期發(fā)現(xiàn)并果斷予以及時治療，又需要采取氣管鏡等各種手段留取標本送檢予以明確,。在該患者的治療過程中,，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科團隊用自己的專業(yè)素養(yǎng)、認真負責的工作態(tài)度及精益求精的護理團隊共同協(xié)作,，為患者提供了及時有效的治療,，讓患者遠離病痛，恢復健康,。

蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院呼吸科將在院領導的領導下,，繼續(xù)秉承“全心全意為人民服務”的服務理念，牢記“救死扶傷,，尊重生命”的初心和使命,，用自己精湛的醫(yī)療技術，優(yōu)質的護理服務,，為廣大患者的健康保駕護航,！