近日,，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院胃鏡中心在醫(yī)務(wù)科,、心內(nèi)科、麻醉科、檢驗(yàn)科,、肝病三科等多學(xué)科鼎力協(xié)助下,，成功搶救了一上消化道大出血的危重患者,，是多學(xué)科協(xié)作模式共同救治危急重癥的又一成功范例,。

7月14日，肝病三科中年男性患者秦某,，因急性上消化道出血藥物止血效果不理想,，欲行胃鏡檢查并治療，但在推入胃鏡室,，器械準(zhǔn)備階段,，患者突發(fā)反復(fù)嘔血，出現(xiàn)煩躁,、意識(shí)不清,、瞳孔縮小等休克癥狀，幾分鐘之內(nèi)患者意識(shí)完全喪失,，心電監(jiān)護(hù)一度出現(xiàn)心跳停止,、血壓測(cè)不到，氧合不足50％,，自主呼吸停止,，預(yù)計(jì)短期失血量達(dá)2500ml以上，患者情況危急,。

消化科王鵬斌副主任醫(yī)師,，麻醉科劉文斌副主任醫(yī)師、肝病科楊學(xué)芳主治醫(yī)師以及麻醉,，內(nèi)鏡護(hù)士迅速展開搶救,，開通4條靜脈通道,，并及時(shí)插管，行胸外按壓,、球囊輔助通氣,。并聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、心內(nèi)科,、呼吸科等相關(guān)負(fù)責(zé)人安排人員參與搶救，被通知科室均在5分鐘內(nèi)到場(chǎng),，緊急聯(lián)系輸血,，短短40分鐘內(nèi)就完成配血及兩院轉(zhuǎn)運(yùn)工作，搶救工作持續(xù)未中斷,，考慮消化道出血速度快,、失血量大，雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)快速液體復(fù)蘇,、確切PPI泵入等積極治療仍生命體征不穩(wěn)定,，血紅蛋白一度低至27g/L，生命危在旦夕,。

患者無自主吞咽,，且氣管插管狀態(tài)，嘗試幾次三腔管壓迫止血均失敗,。此時(shí)患者口腔仍不斷有鮮血涌出,，需要盡早內(nèi)鏡檢查明確出血部位并給予內(nèi)鏡下的有效治療才可能有一線希望。但包括內(nèi)鏡操作過程中因嘔血窒息死亡或大量血凝塊,、纖維束充滿胃腔,、無法清除并遮擋檢查和止血視野都有可能導(dǎo)致內(nèi)鏡止血搶救失敗。