我院首批呼吸治療師圓滿(mǎn)完成進(jìn)修

為進(jìn)一步提高我院重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，2014年3月至2014年8，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）陳生芳醫(yī)師、陳梨花護(hù)師參加了由四川大學(xué)華西醫(yī)院舉辦的華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科第一屆為期半年的呼吸治療師課程進(jìn)修，并順利完成學(xué)業(yè)，呼吸治療師是一種新興的醫(yī)學(xué)職業(yè)，其工作是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護(hù)理。具體包括對(duì)急性危重病人提供各種通氣治療和氧療；各種醫(yī)療氣體的使用與監(jiān)測(cè)；各種霧化及氣溶膠治療與監(jiān)測(cè)；心肺復(fù)蘇及其器具的使用與維護(hù)；肺康復(fù)治療；其他技術(shù)操作，如血?dú)夥治觥⒎喂δ鼙O(jiān)測(cè)、高壓氧艙治療等。

治療對(duì)象為具有心肺功能不全或異常患者，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳驟停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的新生兒患者。

國(guó)際上呼吸治療師（RT）進(jìn)行如下工作內(nèi)容：（1） 呼吸治療過(guò)程監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估；（2） 呼吸生理監(jiān)測(cè)；（3） 機(jī)械通氣，包括呼吸機(jī)使用前自檢與調(diào)試，模式與參數(shù)的調(diào)節(jié)，呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥如呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的防治，機(jī)械通氣撤離；（4） 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，循環(huán)系統(tǒng)維持，體外膜氧合技術(shù)（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等；（5） 輔助醫(yī)生行人工氣道的建立，包括經(jīng)鼻、口氣管插管，氣管切開(kāi)，在緊急情況下可獨(dú)立操作；（6） 人工氣道的管理，包括導(dǎo)管位置的管理，人工氣道氣囊的管理，人工氣道的溫、濕化，人工氣道的拔除等；（7） 氧療，包括氧濃度調(diào)節(jié)，氧療裝置的選擇、使用，氧療效果評(píng)價(jià)；（8） 特殊醫(yī)用氣體的使用，如N0吸入治療；（9） 霧化治療，包括霧化藥物、裝置的選擇，霧化裝置的使用，霧化過(guò)程的監(jiān)測(cè)，霧化效果評(píng)價(jià)；（10） 胸部物理治療，包括體位引流，胸部振動(dòng)排痰，指導(dǎo)性咳嗽，經(jīng)鼻、口及人工氣道負(fù)壓吸痰，肺擴(kuò)張治療等；（11） 呼吸康復(fù)鍛煉，包括控制性呼吸技術(shù)，呼吸肌肉訓(xùn)練等；（12） 中心靜脈置管、動(dòng)脈置管；（13） 氣管鏡檢查；（14） 肺功能檢查；（15） 痰標(biāo)本的采集；（16） 氣體代謝分析；（17） 動(dòng)脈血?dú)夥治觯唬?8） 機(jī)械通氣病人的院內(nèi)/外轉(zhuǎn)運(yùn)；（19） 參與心肺復(fù)蘇，掌握簡(jiǎn)易呼吸器、心臟電除顫儀的使用；（20） 高壓氧艙治療；（21） 睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)；（22） 呼吸治療相關(guān)儀器的管理，具體包括呼吸機(jī)的清潔、消毒及性能測(cè)試；呼吸機(jī)管路的清洗、消毒與安裝；霧化裝置，加熱、濕化裝置，氣管鏡，振動(dòng)排痰機(jī)，負(fù)壓吸痰器，心臟電除顫儀，血?dú)夥治鰞x的維護(hù)；（23） 家庭治療，RT應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬使用和維護(hù)呼吸機(jī)及相關(guān)呼吸治療儀器，確保其安全有效使用，指導(dǎo)患者霧化吸入治療、呼吸康復(fù)鍛煉等；（24） 戒煙指導(dǎo)；（25） 健康宣教。

                                                                                           (ICU 茍黎坤)