隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡下部分胃切除術(shù)已成為治療早期胃癌,、胃間質(zhì)瘤等疾病的重要手段,。這一術(shù)式兼具創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,，但對(duì)圍術(shù)期麻醉管理提出了更高要求——既要滿足雙鏡操作的特殊需求,，又需保障患者循環(huán)、呼吸及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,。我院麻醉科緊跟技術(shù)前沿,，創(chuàng)新優(yōu)化雙鏡聯(lián)合手術(shù)麻醉管理流程，為手術(shù)安全與患者康復(fù)保駕護(hù)航,。

       近日,，我院成功為一名患者在雙鏡聯(lián)合下進(jìn)行部分胃切除術(shù)，雙鏡聯(lián)合手術(shù)麻醉需兼顧腹腔鏡氣腹與胃鏡操作時(shí)氣道管理的雙重挑戰(zhàn),，通過精細(xì)化評(píng)估,、個(gè)體化策略及多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)制定個(gè)體化麻醉方案,。結(jié)合患者心肺功能,、胃內(nèi)容物潴留風(fēng)險(xiǎn)，選擇全身麻醉聯(lián)合氣管插管,，確保氣道安全與術(shù)中操作空間,。運(yùn)用動(dòng)態(tài)肺保護(hù)策略,，采用低潮氣量聯(lián)合PEEP通氣，對(duì)抗氣腹導(dǎo)致的膈肌上抬及肺順應(yīng)性下降,，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥,。同時(shí)多學(xué)科實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，麻醉團(tuán)隊(duì)與外科,、內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)無縫配合,，動(dòng)態(tài)調(diào)整麻醉深度，抑制胃鏡操作引發(fā)的咽喉反射及胃腸蠕動(dòng)干擾,。嚴(yán)格防控反流誤吸,，術(shù)前嚴(yán)格禁食、快速序貫誘導(dǎo),，術(shù)中持續(xù)胃腸減壓聯(lián)合頭高位,，雙重保障氣道安全。最后采用多模式鎮(zhèn)痛加速康復(fù)（ERAS）,，術(shù)中超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯（TAP）,，術(shù)后聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物用量,，促進(jìn)早期下床,。

       我院東院區(qū)手術(shù)麻醉科以患者為中心，以技術(shù)為根基,，以安全為底線,，為每一例手術(shù)提供“無感化”麻醉體驗(yàn)，助力外科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療目標(biāo),。