【醫(yī)療技術】蘭州市第二人民醫(yī)院完成高血壓患者首例經(jīng)皮去腎動脈交感神經(jīng)術(RDN)
2025 年 3 月 4 日,我院心血管內(nèi)科團隊成功為一例高血壓患者完成首例腎動脈去交感神經(jīng)消融術(RDN)。此次手術標志著我院在高血壓治療領域取得重大突破,填補了市級醫(yī)院空白,為廣大高血壓患者帶來新希望,也彰顯了我院的醫(yī)療技術實力。
69 歲的馬先生,有高血壓病史 11 年余,近期頭暈、頭痛癥狀明顯加重,自服氨氯地平、纈沙坦等四種降壓藥,血壓仍波動在 160 - 180/100 - 120mmHg 之間。入院后心內(nèi)科團隊行相關檢查排除了繼發(fā)性高血壓,在聯(lián)合“ARNI+CCB+β受體阻滯劑+a受體阻滯劑”四聯(lián)降壓治療1周后,患者血壓水平仍未達標,考慮為原發(fā)性難治性高血壓,心內(nèi)科團隊經(jīng)過科室討論,征求家屬意見,決定采用經(jīng)皮去腎動脈交感神經(jīng)術(RDN)為患者治療。
3月4日下午,手術在蘭州大學第二醫(yī)院梁偉主任指導下完成,麻醉科行靜脈麻醉,于左腎動脈處展開 5 輪網(wǎng)籃消融,精準命中 20 個關鍵靶點;右腎動脈的血管成角,但巧用“分段旋轉推進法”,同樣順利完成 5 輪消融,讓 25 個靶點均勻分布。左右腎共計45個點位,術程順利,共計用時1小時。術后次日查房,馬先生狀況良好,血壓波動在130/85mmHg左右。
RDN 技術作為高血壓治療領域的創(chuàng)新突破,具有諸多顯著優(yōu)勢。其采用微創(chuàng)介入方式,極大地降低了手術風險,安全性高,患者術后恢復快 ,對日常生活影響小;還能實現(xiàn) 24 小時全天候穩(wěn)定降壓,效果持久,有效減少血壓波動對身體的危害;更能解決部分患者藥物依從性差的難題,減少藥物用量及副作用,提高患者生活質(zhì)量。
目前,RDN 技術的主要適應癥為藥物治療效果不佳的難治性高血壓患者,以及對降壓藥物不耐受的患者。隨著研究的深入,與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活相關的疾病,如阻塞性睡眠呼吸暫停、陣發(fā)性房顫、室性心律失常、心衰等,也被發(fā)現(xiàn)可從 RDN 治療中獲益 ,這為這些疾病的治療開辟了新的思路。此次我院成功開展首例 RDN 手術,不僅彰顯了我院心血管科室在高血壓治療領域的技術實力與創(chuàng)新精神,也標志著我院緊跟醫(yī)學前沿發(fā)展趨勢,致力于為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務。