多學(xué)科協(xié)作攻克顱底禁區(qū) 微創(chuàng)技術(shù)護航青少年健康

近日,，我院耳鼻咽喉科聯(lián)合介入科,、影像科、麻醉科,、ICU等多學(xué)科團隊,，成功為一名14歲患者實施"左側(cè)顱底-鼻咽部-蝶竇纖維血管瘤切除術(shù)"。該手術(shù)系我院及科室首例復(fù)雜顱底纖維血管瘤根治術(shù),，標(biāo)志著我院在鼻顱底腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重大突破,。

少年鼻塞一年未愈   影像揪出隱匿腫瘤

患者男，14歲,，因"左側(cè)持續(xù)性鼻塞1年"于2025年2月17日入院,。鼻部CT三維重建顯示：左側(cè)鼻腔后部占位性病變，侵襲鼻咽腔及左側(cè)翼腭窩,，伴蝶骨翼突骨質(zhì)破壞,，高度懷疑鼻咽纖維血管瘤。腫瘤毗鄰頸內(nèi)動脈及顱底重要神經(jīng),，手術(shù)風(fēng)險極高,。

多學(xué)科聯(lián)合攻堅   介入栓塞筑牢安全屏障

面對這一復(fù)雜病例，耳鼻咽喉科郭世鴻主任迅速啟動MDT（多學(xué)科診療）機制,，術(shù)前請介入科吳軍主任,、麻醉科張繼青主任、重癥醫(yī)學(xué)科李春主任進行圍術(shù)期討論,，制定方案,，降低手術(shù)風(fēng)險：

1. 介入團隊精準(zhǔn)控血：2月24日，介入科吳軍主任團隊通過數(shù)字減影血管造影（DSA）鎖定腫瘤供血動脈,，成功實施超選擇性血管栓塞術(shù),，將術(shù)中出血風(fēng)險降低，預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血,；2. 麻醉團隊全程護航：采用控制性降壓技術(shù),，維持術(shù)中平均動脈壓在90mmHg左右，進一步減少出血量,。3. 重癥醫(yī)學(xué)科團隊嚴密監(jiān)測：患者術(shù)后轉(zhuǎn)ICU,，嚴密監(jiān)測生命體征、精準(zhǔn)護理,，確?；颊叩玫饺轿坏恼兆o。

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)顯鋒芒   完整切除復(fù)雜腫瘤

2月26日,，在劉增平主任指導(dǎo)下,，郭世鴻主任醫(yī)師、莊得才副主任主刀實施手術(shù)：

① 采用4K超高清鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),，經(jīng)左側(cè)鼻腔自然通道建立手術(shù)入路,，避免面部切口,；

② 聯(lián)合低溫等離子刀與高速磨鉆，分塊切除鼻腔,、鼻咽部及蝶竇內(nèi)腫瘤,，完整保留顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；

③ 術(shù)中規(guī)避血管神經(jīng)損傷,，全程出血量約250ml,。術(shù)后病理確診為鼻咽纖維血管瘤，患者一周內(nèi)拔除鼻腔填塞物,，鼻通氣功能顯著改善,，無腦脊液漏、視力障礙等并發(fā)癥,，現(xiàn)已康復(fù)出院,。

突破傳統(tǒng)術(shù)式局限    開啟微創(chuàng)治療新篇章

此類腫瘤傳統(tǒng)需開顱或經(jīng)面部入路，創(chuàng)傷大,、恢復(fù)慢,。郭世鴻主任醫(yī)師指出，本次創(chuàng)新性采用全程經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù),，在完整切除腫瘤的同時,，實現(xiàn)了功能保護與美觀性雙重獲益。該案例已納入我院耳鼻咽喉科典型疑難病例庫,，相關(guān)經(jīng)驗將為顱底腫瘤診療提供重要參考,。

以技術(shù)突破踐行醫(yī)者初心

此次手術(shù)的成功實施，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的制度優(yōu)勢與微創(chuàng)外科的技術(shù)實力,?？剖覍⒊掷m(xù)聚焦鼻顱底疑難疾病，打造區(qū)域微創(chuàng)治療中心,，讓更多患者獲得高水平醫(yī)療服務(wù),。

外聘專家簡介

姓名：劉增平

職稱：副主任醫(yī)師

蘭州市柔性引進高層次人才，蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師,。1994年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,，從事耳鼻咽喉科臨床工作30余年，為我省知名的中青年鼻科專家,。

擅長于鼻內(nèi)鏡下各類手術(shù)操作,、復(fù)雜氣管、食管異物取出術(shù),、咽喉及耳科疾病的診療,，尤其擅長鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻瘺修復(fù)術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下慢性淚囊炎置管術(shù),、鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),、鼻內(nèi)鏡下兒童腺樣體切除術(shù)及鼻內(nèi)鏡下全組鼻竇炎病灶清除術(shù)等手術(shù)。