多學(xué)科協(xié)作攻克顱底禁區(qū) 微創(chuàng)技術(shù)護(hù)航青少年健康

近日,，我院耳鼻咽喉科聯(lián)合介入科,、影像科,、麻醉科,、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，成功為一名14歲患者實(shí)施"左側(cè)顱底-鼻咽部-蝶竇纖維血管瘤切除術(shù)",。該手術(shù)系我院及科室首例復(fù)雜顱底纖維血管瘤根治術(shù),，標(biāo)志著我院在鼻顱底腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重大突破,。

少年鼻塞一年未愈   影像揪出隱匿腫瘤

患者男,，14歲,，因"左側(cè)持續(xù)性鼻塞1年"于2025年2月17日入院。鼻部CT三維重建顯示：左側(cè)鼻腔后部占位性病變,，侵襲鼻咽腔及左側(cè)翼腭窩,，伴蝶骨翼突骨質(zhì)破壞，高度懷疑鼻咽纖維血管瘤,。腫瘤毗鄰頸內(nèi)動(dòng)脈及顱底重要神經(jīng),，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

多學(xué)科聯(lián)合攻堅(jiān)   介入栓塞筑牢安全屏障

面對這一復(fù)雜病例,，耳鼻咽喉科郭世鴻主任迅速啟動(dòng)MDT（多學(xué)科診療）機(jī)制,，術(shù)前請介入科吳軍主任、麻醉科張繼青主任,、重癥醫(yī)學(xué)科李春主任進(jìn)行圍術(shù)期討論,，制定方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：

1. 介入團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控血：2月24日,，介入科吳軍主任團(tuán)隊(duì)通過數(shù)字減影血管造影（DSA）鎖定腫瘤供血?jiǎng)用},，成功實(shí)施超選擇性血管栓塞術(shù)，將術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)降低,，預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血,；2. 麻醉團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航：采用控制性降壓技術(shù)，維持術(shù)中平均動(dòng)脈壓在90mmHg左右,，進(jìn)一步減少出血量,。3. 重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測：患者術(shù)后轉(zhuǎn)ICU,，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、精準(zhǔn)護(hù)理,，確?；颊叩玫饺轿坏恼兆o(hù)。

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)顯鋒芒   完整切除復(fù)雜腫瘤

2月26日,，在劉增平主任指導(dǎo)下,，郭世鴻主任醫(yī)師、莊得才副主任主刀實(shí)施手術(shù)：

① 采用4K超高清鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),，經(jīng)左側(cè)鼻腔自然通道建立手術(shù)入路,，避免面部切口；

② 聯(lián)合低溫等離子刀與高速磨鉆,，分塊切除鼻腔,、鼻咽部及蝶竇內(nèi)腫瘤，完整保留顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu),；

③ 術(shù)中規(guī)避血管神經(jīng)損傷，全程出血量約250ml,。術(shù)后病理確診為鼻咽纖維血管瘤,，患者一周內(nèi)拔除鼻腔填塞物，鼻通氣功能顯著改善,，無腦脊液漏,、視力障礙等并發(fā)癥，現(xiàn)已康復(fù)出院,。

突破傳統(tǒng)術(shù)式局限    開啟微創(chuàng)治療新篇章

此類腫瘤傳統(tǒng)需開顱或經(jīng)面部入路,，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,。郭世鴻主任醫(yī)師指出,，本次創(chuàng)新性采用全程經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，在完整切除腫瘤的同時(shí),，實(shí)現(xiàn)了功能保護(hù)與美觀性雙重獲益,。該案例已納入我院耳鼻咽喉科典型疑難病例庫，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)將為顱底腫瘤診療提供重要參考,。

以技術(shù)突破踐行醫(yī)者初心

此次手術(shù)的成功實(shí)施,，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的制度優(yōu)勢與微創(chuàng)外科的技術(shù)實(shí)力?？剖覍⒊掷m(xù)聚焦鼻顱底疑難疾病,，打造區(qū)域微創(chuàng)治療中心，讓更多患者獲得高水平醫(yī)療服務(wù),。

外聘專家簡介

姓名：劉增平

職稱：副主任醫(yī)師

蘭州市柔性引進(jìn)高層次人才,，蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事耳鼻咽喉科臨床工作30余年,，為我省知名的中青年鼻科專家,。

擅長于鼻內(nèi)鏡下各類手術(shù)操作、復(fù)雜氣管,、食管異物取出術(shù),、咽喉及耳科疾病的診療，尤其擅長鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻瘺修復(fù)術(shù),、鼻內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù),、鼻內(nèi)鏡下慢性淚囊炎置管術(shù)、鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),、鼻內(nèi)鏡下兒童腺樣體切除術(shù)及鼻內(nèi)鏡下全組鼻竇炎病灶清除術(shù)等手術(shù),。