進(jìn)入冬季,，正是流感等上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，除了常見的細(xì)菌、病毒感染,，還有很多特殊類型的感染也需要引起大家的注意,，注意鑒別,，及時(shí)處理,。

       近日，中西醫(yī)結(jié)合肝病科收治一位特殊的乙肝肝硬化患者,?；颊呒韧幸腋胃斡不∈范嗄辏朐?天前出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，口服“感冒藥”后癥狀無緩解,。入院后經(jīng)積極完善各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)感染性病變,，雙側(cè)胸腔積液,，同時(shí)也伴有肝功能的損害以及胸腹水的出現(xiàn)，初步診斷患者為“肺部感染,、乙肝肝硬化失代償期”,。

       經(jīng)積極抗感染治療，患者仍持續(xù)處于稽留熱,，體溫最高達(dá)39.8℃,，并逐漸出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀伴有咳嗽、咳痰,。右肺中下葉可聞及少量散在濕啰音及胸膜摩擦音,。感染指標(biāo)持續(xù)上升,，復(fù)查肺部CT提示：雙肺多發(fā)感染性病變,，較前進(jìn)展。

       那么患者肺部感染的原因到底是什么呢,？經(jīng)驗(yàn)性的抗細(xì)菌,、抗病毒治療已經(jīng)可以覆蓋大部分的常見病原體，多次行血培養(yǎng),、呼吸道病毒的相關(guān)檢測都沒有發(fā)現(xiàn)致病元兇,。患者此時(shí)也出現(xiàn)了血氧飽和度下降等Ⅰ型呼吸衰竭癥狀,，即刻給予對(duì)癥治療,。

       調(diào)整治療后，患者病情仍未見好轉(zhuǎn)并逐步惡化,，遂轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。在我院ICU予以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，為了明確病因,，行支氣管鏡檢查取樣成功,，結(jié)果顯示：鸚鵡熱衣原體。結(jié)合血常規(guī),、CRP和胸部CT檢查以及他飼養(yǎng)鳥類動(dòng)物病史,，此時(shí)就明確了，原來患者這次是鸚鵡熱衣原體引起的肺部感染——俗稱“鸚鵡熱”,。

       經(jīng)過治療,，目前患者咳嗽、咳痰等癥狀已消失,，肺部查體未見異常征象,，復(fù)查患者肺部影像學(xué)及炎癥指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，于近日出院,。

       該患者既往有肝硬化,，基礎(chǔ)病較重，免疫功能弱,，導(dǎo)致發(fā)病后病情迅速發(fā)展至重癥肺炎,，正是及時(shí)的病原診斷及綜合治療才能在短時(shí)間內(nèi)控制病情，未出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化,，患者,、家屬及醫(yī)護(hù)都深感欣慰。發(fā)熱待查正是對(duì)醫(yī)院,、科室感染病診斷能力,、病原學(xué)檢測能力以及醫(yī)院多學(xué)科綜合診治及感控管理水平的檢測,，今后我們將不斷提高診治能力和水平，讓患者最大程度獲益,。

       是一種由鸚鵡熱衣原體（ Chlamydia psittaci,，Cps）引起的人畜共患病，通過接觸受Cps感染的鳥類或禽類的尿液,、糞便或其他排泄物污染的氣溶膠而感染,。

        該病Cps感染患者病死率約1%，但未及時(shí)治療的重癥患者病死率可達(dá)15%~20%,。

典型的臨床癥狀為高熱,、咳嗽、呼吸困難,、疲乏,、畏寒、頭痛及肌肉酸痛等,，器官損害以重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及休克為主要表現(xiàn),，少部分患者病情進(jìn)展迅速，可引發(fā)多器官或系統(tǒng)表現(xiàn),。呼吸系統(tǒng)常表現(xiàn)為干咳,，較早出現(xiàn)肺部實(shí)變體征，也可出現(xiàn)肺部啰音,。

       重癥鸚鵡熱患者可于短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭和ARDS等呼吸系統(tǒng)癥狀,。胸部CT檢查以炎性病變始于單側(cè)肺下葉多見，加重后累及雙側(cè)肺葉,，上下肺均可受累,，可合并有小片狀的磨玻璃影、結(jié)節(jié)影,、實(shí)變影和小葉間隔增厚,，以胸膜下分布為主，常見“支氣管充氣征”,、“細(xì)網(wǎng)格征”,，可見“暈征”，常伴有胸腔積液,，可伴有肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,。治療上常用的Cps抗菌藥物包括四環(huán)素類、新型四環(huán)素類衍生物,、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類等藥物,。

       鸚鵡熱作為一種由Cps感染引起的人畜共患病，其預(yù)防措施仍以管理傳染源（選擇正規(guī)的、經(jīng)過檢疫的場所購買鳥類或禽類,、對(duì)鳥,、禽類定期檢疫）、切斷傳播途徑（避免或減少在密閉環(huán)境內(nèi)與鳥,、禽類接觸,；對(duì)飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒、接觸鳥類或禽類時(shí),，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)）和保護(hù)易感人群（免疫功能較弱的人群減少與鳥類及禽類的接觸,、高危人群發(fā)現(xiàn)疑似鸚鵡熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)、加強(qiáng)宣教有關(guān)鸚鵡熱防治的知識(shí),，以提高人們的防范意識(shí)和預(yù)防的能力）入手。