近日，我院麻醉科團隊成功為兩名特殊患者設計并實施個體化麻醉方案，成功為患者實行相應的檢查及手術治療。我們術前通過精準的術前評估、嚴謹求實的科學排查流程，個體化精準麻醉方案的設計，科學的圍術期管理成功為患者進行圍術期麻醉管理，這兩例高風險麻醉的成功實施，彰顯了我院麻醉科在應對復雜疑難病例方面的高水平專業(yè)能力和對患者安全的高度責任感。

病例一：既往有嚴重過敏史的患者成功實施腹腔鏡膽囊切除術

 近日，我院麻醉科團隊成功為一位既往全麻下曾發(fā)生嚴重過敏性休克的患者實施了腹腔鏡膽囊切除術。該患者曾因下肢手術接受全身麻醉，術中突發(fā)嚴重過敏性休克，一度生命垂危。在醫(yī)護人員的全力搶救下，最終轉危為安。此次因膽囊疾病需行腹腔鏡膽囊切除術，面對這一高風險病例，麻醉科高度重視。術前團隊迎難而上、主動作為:

1. 深度溯源：仔細調閱上次休克搶救的詳細記錄，組織團隊討論，細致分析可能誘因。

2. 精密排查：與患者及家屬深入溝通，詳細了解個人及家族過敏史、用藥史、生活環(huán)境接觸物等。結合上次事件特征，科學鎖定重點懷疑藥物（如肌松藥、抗生素、乳膠等）。

3. 精準替代：基于排查結果，精心制定個體化麻醉方案:嚴格避開所有可疑過敏藥物，選用經充分論證、安全性高的替代藥品（如特定類別的肌松藥替代品、非β-內酰胺類抗生素等）。同時，充分備好全套高級生命支持設備及足量搶救藥品（腎上腺素，糖皮質激素，抗組胺藥等），嚴陣以待。

手術當天，麻醉科團隊以高度的專注力和精湛的技術為患者實施“精準麻醉”策略:

1.“步步為營”式給藥：采用分步、緩慢、小劑量滴定的給藥策略，特別是針對高危誘導藥物，例如肌松藥苯磺順阿曲庫銨，分次小劑量緩慢推注，每給一次藥均延長觀察時間，密切觀察患者生命體征細微變化。

2.“鷹眼”級監(jiān)測：超越常規(guī)監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血流動力學、呼吸參數、組織灌注及早期過敏征象（如皮疹、氣道壓變化、血壓波動），麻醉深度監(jiān)測等，不放過任何預警信號。

3.“閉環(huán)式”管理：依托靶控輸注（TCI）技術、閉環(huán)反饋系統(tǒng)等先進手段，實現麻醉藥物精準化、個體化調控，確保麻醉深度恰到好處，最大程度減少藥物負荷及潛在刺激。

4.無縫協(xié)作：麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、護理團隊緊密溝通，信息共享，形成守護生命的堅實屏障。

在麻醉科團隊嚴謹、精準、高效的全程守護下，患者術中生命體征平穩(wěn)，未出現任何過敏反應，手術順利完成，術后平穩(wěn)蘇醒，安全返回病房。

病歷二：飽受三次嚴重麻醉反應折磨的她，重獲舒適診療體驗

近日，一位退休教師來我院做無痛腸鏡檢查，“腸鏡檢查”曾是她揮之不去的噩夢，而這次的就醫(yī)經歷，徹底改變了她對“無痛”檢查的認知，也讓她真切體會到了何為“舒適化醫(yī)療”與“個性化服務”的力量。

她既往患有多發(fā)性腸息肉，自2017年確診以來，她不得不面對定期復查的現實。然而，前三次內窺鏡復查的經歷，卻給她留下了難以磨滅的痛苦記憶和深深的恐懼，出現休克、昏厥、劇烈頭痛、甚至小便失禁，這些嚴重的麻醉反應，讓她認定自己對麻醉藥物極度敏感，甚至產生了“過敏”的擔憂。巨大的心理壓力下，本該規(guī)律的復查一拖再拖，長達三年之久，直到近期腹痛難忍，才不得不再次鼓起勇氣走進醫(yī)院。該患者帶著滿心的忐忑向蘭州市二院麻醉科張主任傾訴了她的恐懼和過往的痛苦經歷。張主任沒有輕視這些描述，而是高度重視，從專業(yè)角度深入分析了她既往反應的種種可能原因，耐心細致地進行解釋和溝通，初步緩解了她的焦慮。麻醉科楊主任接過了這個“特殊挑戰(zhàn)”。她深知，對于袁老師這樣有明確嚴重不良反應史的患者，常規(guī)的“一刀切”麻醉方案風險極高，必須量身定制。楊主任憑借精湛的專業(yè)技術和對患者高度負責的態(tài)度，仔細評估袁老師的身體狀況、既往反應細節(jié)，結合最新的麻醉理念和技術，為她精心設計了一套個體化的麻醉方案。

這個方案不僅僅體現在藥物的選擇和劑量的精準計算上，更貫穿了整個診療流程：

1.術前充分溝通與心理疏導：楊主任耐心解釋方案細節(jié)，給予溫暖鼓勵，極大緩解了袁老師的術前緊張。

2.術中精準調控與嚴密監(jiān)測：檢查過程中，楊主任全程守護，密切監(jiān)測袁老師的生命體征和細微反應，根據實際情況動態(tài)調整麻醉深度，確保安全與舒適的最佳平衡。

3.以“無痛無懼”為目標：整個方案的核心，就是確保患者在完全無痛、身心放松的狀態(tài)下完成檢查，避免任何不良反應的重演。

結果令人驚喜：第四次腸鏡檢查，沒有任何痛苦、沒有恐懼、更沒有出現任何休克、昏厥、頭痛等不良反應的情況下，順利、舒適地完成了！

此次兩例高風險麻醉手術的成功，不僅是一次技術的勝利，是蘭州市第二人民醫(yī)院踐行“舒適化醫(yī)療”理念的生動縮影，更是我院麻醉科對“安全無小事”核心理念的完美踐行。我院麻醉科將以此次成功經驗為新的起點，在醫(yī)學的深海中繼續(xù)揚帆，不斷精進技術、優(yōu)化流程、提升安全邊界，以更精湛的醫(yī)術、更溫暖的人文關懷，為每一位患者筑起堅實可靠的生命防線，在守護無影燈下安全的道路上，步履不停，再攀高峰！