各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全體職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,，依據(jù)有關(guān)法律,、法規(guī)和制度,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，制定本實(shí)施辦法如下：

一、指導(dǎo)思想

要全面貫徹落實(shí)黨的十九大會議精神,，以社會主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo),，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo),，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn),，強(qiáng)化教育,，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督,，嚴(yán)肅紀(jì)律,，樹立行業(yè)良好形象,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù),。

二,、工作目標(biāo)

將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè),，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛,、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng),。

三,、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保活動的規(guī)范有序開展,，設(shè)立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施?？荚u領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在紀(jì)委,。

四、考評范圍及內(nèi)容

（一）考評范圍：全院醫(yī)護(hù)人員,。

（二）醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理內(nèi)容：

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全,；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認(rèn)真落實(shí)；收集,、處理服務(wù)意見及反饋處理意見的渠道健全,；患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度≧90%。

2.醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,；建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范,；將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。

3.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》,、《醫(yī)院工作人員共同行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定,。有健全的約束機(jī)制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育,。

4.嚴(yán)禁推諉病人,、拒診病人,。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購,，不得使用無批號、過期,、變質(zhì),、失效藥品,。有嚴(yán)格的轉(zhuǎn)院治療、外購藥品,、醫(yī)療器械的審準(zhǔn)程序,。

5.維護(hù)患者合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán),、隱私權(quán)和選擇權(quán)。

（三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評標(biāo)準(zhǔn)：

基本標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)分80分）

1.救死扶傷,，全心全意為人民服務(wù)（10分）

（1）加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí),，樹立救死扶傷、以病人為中心,、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識,，大力弘揚(yáng)白求恩精神。

（2）增強(qiáng)工作責(zé)任心,，熱愛本職工作,，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)

2.尊重患者的權(quán)利,，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）

（1）對待患者不分民族,、性別、職業(yè),、地位,、貧富都平等對待，不得歧視,。

（2）維護(hù)患者的合法權(quán)益,，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),，為患者保守醫(yī)療秘密,。

（3）在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中,，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,，尊重患者的知情同意權(quán)。
    3.文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）

（1）職工必須語言文明，態(tài)度誠懇,，舉止穩(wěn)重,，儀表端莊，同情,、關(guān)心和體貼患者,，做到熱心,、耐心、愛心,、細(xì)心,。

（2）認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流與溝通,，自覺接受監(jiān)督,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
    4.遵紀(jì)守法,、廉潔行醫(yī)（15分）

（1）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī),、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

（2）在醫(yī)療服務(wù)活動中,，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物,。

（3）不利用工作之便謀取私利,，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備,、醫(yī)用耗材等生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益,，不以介紹患者到其他單位檢查,、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由,，從中謀取不正當(dāng)利益,。

（4）不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,，不隱匿,、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,。

（5）不違反規(guī)定外出行醫(yī),，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

5.因病施治,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）

（1）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,，堅(jiān)持合理檢查、合理治療,、合理用藥,。

（2）認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施,。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,，不多收,，亂收和私自收取費(fèi)用。

6.顧全大局,，團(tuán)結(jié)協(xié)作,，和諧共事（10分）

（1）積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診,、助殘,、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動,。

（2）正確處理同行,、同事間的關(guān)系，互相尊重,，互相配合,，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步,。
    7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）

（1）積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),，努力學(xué)習(xí)新知識,、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平,。

（2）增強(qiáng)責(zé)任意識,，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

加分扣分標(biāo)準(zhǔn)

1.加分項(xiàng)目

（1）積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作,，每次1分，但總分不超過5分,。

（2）各類單項(xiàng)獎,，屬同級主管部門授予的加2分；市級獎勵的加2分,；省級獎勵的加3分,。

（3）每收到一次表揚(yáng)性的信件、錦旗,、鏡匾,，對受表揚(yáng)者加1分；給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各0.5分,。最高不超過5分,。

（4）對在工作崗位上無端受到病人及家屬謾罵,、毆打仍忍辱負(fù)重，繼續(xù)履行職責(zé)的,，視情況加2-5分,。

（5）堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂，自覺拒收與工作相關(guān)的任何形式的回扣,，或按規(guī)定把難以拒收的財(cái)物全部及時(shí)上繳有關(guān)部門的,，每次加1分，但總分不超過5分,。

（6）自覺拒收病人及家屬給予的“紅包”,、禮品等財(cái)物，或按規(guī)定把難以拒收的財(cái)物全部及時(shí)上繳單位有關(guān)部門的,，每次加1分,。

（7）收到行政部門表彰的加1分。

（8）在工作中責(zé)任心強(qiáng),、認(rèn)真細(xì)致,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、指出他人的工作差錯,，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責(zé)任事故的加2分,。

（9）敢于檢舉他人利用工作之便，收受回扣,、開單提成或收受病人財(cái)物不上繳或亂收費(fèi)等不正之風(fēng),，且檢舉情況經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的加10分。
   （10）敢于檢舉他人利用工作之便,，向服務(wù)對象推銷藥品,、保健品、器械等物品謀取私利,，情況屬實(shí)的加10分,。

（11）敢于檢舉他人為服務(wù)對象出具虛假醫(yī)學(xué)證明，情況屬實(shí)的加10分,。

（12）同違法違紀(jì)行為作斗爭,，受醫(yī)院表彰的加5分。

（13）糾正他人因違反保守醫(yī)密和保護(hù)性醫(yī)療制度而挽回不良影響者加5分,。

2.扣分項(xiàng)目

（1）不認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論,，無故不參加單位組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、活動,，每次扣1分,。

（2）無故遲到或早退，每次扣1分；曠工每次扣5分,；上班時(shí)擅自離崗,、串崗每次扣1分。

（3）無正當(dāng)理由不服從工作安排,，或因工作拖拉,，不按時(shí)完成工作任務(wù)的扣5分；造成嚴(yán)重后果的扣10分,。

（4）對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象,，被投訴經(jīng)核實(shí)的扣5分,。

（5）泄露病人的醫(yī)療秘密,，造成不良影響，情節(jié)較輕的扣5分,；情節(jié)嚴(yán)重的扣10分,。

（6）被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,，經(jīng)核實(shí)的扣5分；造成較壞影響的扣10分,；性質(zhì)惡劣,、嚴(yán)重影響醫(yī)院形象的扣20分。

（7）上班著裝不整潔每次扣1分,；不掛牌上崗每次扣1分,；語言不文明每次扣1分。

（8）與服務(wù)對象發(fā)生爭吵,，且引發(fā)爭吵的主要原因在醫(yī)院工作人員本身的扣10分,；主要原因在服務(wù)對象的，根據(jù)情節(jié)輕重扣2-5分,。

（9）在醫(yī)療服務(wù)活動中,，有索要、接受病人及其家屬財(cái)物的扣5分,；利用工作之便收受任何形式的回扣的,，扣5分。

（10）利用工作之便,，向服務(wù)對象推銷藥品,、保健品、器械等物品謀取私利的扣30分。

（11）以介紹患者到其他單位檢查,、治療和購買藥品,、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益的扣30分,。

（12）為服務(wù)對象出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的扣10分,；參與虛假醫(yī)療廣告宣傳的扣10分。

（13）隱匿,、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的扣10分,。

（14）違規(guī)私自外出行醫(yī)的扣5分。

（15）醫(yī)務(wù)人員有濫檢查,、濫用藥行為的扣20分,；有開大處方行為的每次扣5分。

（16）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,，多收,、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的,，屬科室的,，科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人各扣5分；屬個人工作失誤造成多收的,，扣個人2分,；情節(jié)嚴(yán)重的，科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人各扣10分,。

（17）無正當(dāng)理由不參加社會公益活動扣5分,；造成嚴(yán)重后果的扣10分。

（18）故意捏造或歪曲事實(shí),，誣告陷害他人,，損害單位及他人名譽(yù)的扣10分。

（19）科室之間或同事間鬧不團(tuán)結(jié),，工作受到嚴(yán)重影響的扣科室當(dāng)事人5分,；造成嚴(yán)重影響的扣10分。

（20）工作中出現(xiàn)一般差錯,、未造成不良影響的扣3分,；發(fā)生較大差錯、造成不良影響的扣10分,；發(fā)生醫(yī)療事故負(fù)有完全或主要責(zé)任的扣15分,。

（21）因工作拖延，雖未構(gòu)成差錯,，但影響診斷治療的

扣10分,。

（22）未能按時(shí)上交醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表者扣2分。

（四）考評方法：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)分為四個等級：優(yōu)秀（95分以上且無扣分）、良好（80—94分）,、一般（60—79分）,、較差（60分以下）。按照自我評價(jià),、科室評價(jià),、醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組評價(jià)，最后確定等級,。醫(yī)德考評要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般不超過本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十,。
    醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差。

1.在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的,；

2.在臨床診療活動中,，收受藥品,、醫(yī)用設(shè)備,、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的,；

3.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,，多收、亂收或者私自收取費(fèi)用,，情節(jié)嚴(yán)重的,；

4.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的,；

5.在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的,；

6.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

7.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣,，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的,；

8.其他因違法違紀(jì)行為受到處分的。

（五）評價(jià)步驟：

1.自我評價(jià)：醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)考核的七條標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和加分,、扣分項(xiàng),，結(jié)合自己的實(shí)際表現(xiàn)，認(rèn)真逐一對照檢查,，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評分,。

2.科室評價(jià)：在醫(yī)務(wù)人員自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位,，由科室考評小組根據(jù)每個人日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為,、工作表現(xiàn)、科室考核進(jìn)行評價(jià)打分。

3.院考評領(lǐng)導(dǎo)小組評價(jià)：由醫(yī)院紀(jì)委辦公室組織實(shí)施,。根據(jù)自我評價(jià)和科室評價(jià)的結(jié)果,，將日常檢查、問卷調(diào)查,、患者反映,、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù),，對每個工作人員進(jìn)行逐個評價(jià),，并填寫考評組綜合評語。

五.實(shí)施辦法

（一）實(shí)施范圍：在全院各科室中進(jìn)行,。

（二）實(shí)施要求：每年開展一次考評,，考評結(jié)果歸入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案或人事檔案。

（三）獎懲規(guī)定：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果與科室,、個人評先評優(yōu)等獎勵掛鉤,，作為應(yīng)聘、晉升,、評先的首要條件,。每年對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”人員給予獎勵表彰；對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“較差”者進(jìn)行批評教育,，取消該年度的評先資格,，暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位,，限期改正,，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

（四）健全機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：由院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、人事科,、黨辦、紀(jì)委,、工會等職能科室負(fù)責(zé)人組成考評領(lǐng)導(dǎo)小組,。各科室參照本方案，完善考評工作,，成立考評小組,，以科主任、護(hù)士長負(fù)總責(zé),，組織好本科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在紀(jì)委，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常性工作,。,。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章管理體系

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度

醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員,，均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,。該檔案是評價(jià)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料,，是晉升,、晉級、評先和獎懲的重要依據(jù),。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度

將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標(biāo)任務(wù)同管理,，實(shí)行黨政工團(tuán)齊抓共管。有計(jì)劃,、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,；建立崗前職業(yè)道德教育制度，新職工上崗前要進(jìn)行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗,，學(xué)習(xí)情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

（三）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴,、監(jiān)督制度

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度,。門診患者每年定期由紀(jì)檢辦公室負(fù)責(zé)發(fā)放、整理,。住院患者每月由紀(jì)委發(fā)放《患者滿意度調(diào)查表》，患者將其住院的切身感受和對醫(yī)護(hù)人員的評議填寫在表上,，每月底由醫(yī)院紀(jì)委回收,、整理。

2.病員信訪制度,。醫(yī)務(wù)科,、紀(jì)委負(fù)責(zé)接待患者及家屬來信來訪；對患者投訴應(yīng)及時(shí)收集整理,，由有關(guān)部門負(fù)責(zé)處理,，并將結(jié)果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)反饋給患者或其家屬。

3.工休座談會制度,。病區(qū)每月召開一次工休座談會,，由科主任、護(hù)士長主持,，對患者反映的問題及時(shí)研究,，提出整改措施,，或向醫(yī)院有關(guān)部門反饋情況，向患者反饋有關(guān)問題的處理意見,。

（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度

對模范遵守醫(yī)德規(guī)范,、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎勵,；對違反醫(yī)德規(guī)范者,，給予批評教育，嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范,，經(jīng)教育不改者,，分別情況給予處分。

七,、考評主要方法

醫(yī)德考評要堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評與量化考核相結(jié)合,，與日常監(jiān)督考核,、年度考核、定期考核等工作相結(jié)合,，納入醫(yī)院管理體系,，醫(yī)院每年進(jìn)行一次考評。同時(shí),，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

中共蘭州市第二人民醫(yī)院委員會

                    2019年12月25日